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今年66岁的郑阿姨（化名）平时身体很好，每天都要走两万多步锻炼身体，已经坚持了好几年。但是半年前开始她遇到了一个麻烦。起初，她觉得走多了会胸闷气急、心跳加快，无法坚持走完以前的距离。
郑阿姨觉得可能是自己确实变老了，活动要适度，也许休息几天就能好。但是情况却逐渐变得严重，随着越来越明显和越来越早出现的胸闷气急，郑阿姨每天步行的距离不断缩短，不到半年，她已经连五百米都走不到了。而且她以前上家里的六楼一点问题都没有，如今才爬到三楼就气急得不行，胸口还经常出现隐隐的疼痛感，要休息好久才能走回家。香港二四六开奖免费资料
郑阿姨一直觉得自己很健康，没有什么疾病，老年人常见的高血压、哮喘、冠心病她都没有，也几乎从不看病，但这次她知道自己一定出了什么问题，于是决定上医院看看。
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她到底发生了什么？
从日行两万步
到不足500米
郑阿姨来到浙大邵逸夫医院呼吸与危重症医学科。医生详细了解她的病情后，让她先做一下胸片和肺功能检查。这两个检查一完成，郑阿姨的病立刻就清楚了。澳门一肖一码必中一肖一码
胸片上看到，她的左侧膈肌明显抬高，左肺被部分压缩，心脏也被往右侧压了过去，肺功能显示她有中重度通气功能障碍。医生告诉她，这是一种叫膈膨升的疾病，这个病必须通过手术治疗，并介绍她去找普外科疝和腹壁外科中心的黄迪宇主任医师就诊。
左侧膈膨升
黄主任详细了解病情后告诉郑阿姨，她的病情非常符合膈膨升的表现。目前虽然症状明显，但是幸亏就医及时，膈肌抬高还不算严重，肺实变也不明显，手术预期效果好，而且可以通过腹腔镜手术，创伤小、恢复快、并发症少。
郑阿姨决定接受手术。腹腔镜膈肌折叠手术只在腹壁开了三个小孔，一个多小时就顺利完成。经过术后几天的恢复，郑阿姨就出院了。术后一个月门诊复查，郑阿姨的气急胸闷症状完全消失，她又可以出去锻炼身体了，上六楼也没有问题。通过胸片检查，可以看到左侧膈肌已经回到正常位置，肺功能检查也恢复正常了。2024澳门正版资料免费大全
黄迪宇主任医师也借此提醒大家
如果有不明原因的活动后气急，应该及时就诊，如果发现膈膨升，要尽早手术，解除疾病风险。
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膈膨升是什么？
膈肌是位于胸腔和腹腔之间的一大片肌肉，它位置有点像楼房的天花板，将一楼——腹腔和二楼——胸腔隔开。膈肌的功能非常重要，除了隔绝胸腔和腹腔，它是我们人体最重要的呼吸肌，膈肌的力量占了呼吸力的三分之二以上，它一刻也不能休息，我们能顺畅呼吸，很大程度上就是靠膈肌不停地工作来维持的。
所谓膈膨升，就是膈肌变得薄弱，这一般是各种原因造成的膈神经损伤导致的。
膈肌薄弱会导致几个结果
首先是呼吸力量下降，呼吸功能受损。
其次，因为腹腔的压力要高于胸腔压力，所以当膈肌变得薄弱，就会向胸腔方向膨出，而这个过程会把膈肌变得更薄弱，形成恶性循环，所以患者就会表现出逐渐加重的呼吸困难，而且病情发展会逐渐加速。
第三，膈肌向胸腔膨出后，会让胸腔变小，肺就会被压缩，一部分肺会被压扁——临床上叫肺实变，这部分肺就失去了作用。随着膈肌不断向上抬高，肺实变的过程也会加速，越来越多的肺失去作用，不但加重呼吸困难，而且实变肺的支气管分泌物不容易排出，容易发生肺部感染，一旦感染，气急症状会明显加重，而且很难治疗。到疾病后期，大量肺实变导致肺纤维化，彻底失去恢复的可能，即使通过手术治愈膈膨升，肺功能也无法恢复。
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膈膨升有哪些危害？
膈膨升对呼吸功能的损害是逐渐加重、加速发展的，开始是活动后出现，越来越严重，到后期会变得非常严重，患者在静止时也会有明显的气急，甚至可能因为严重的呼吸困难或肺部感染而导致死亡。
除了对呼吸功能的影响，膈膨升还会带来其他问题。当膈膨升发生，被压迫的不光是肺，心脏也会被压向对侧，患者有时会出现胸痛等心肌缺血的表现，甚至导致心肌梗塞。
膈膨升时胸腔变小，而腹腔相应变大，当发生在左侧的膈肌，会导致反复胃扭转，常表现为餐后左上腹的剧烈绞痛和呕吐。
综上所述
膈膨升是一种有多方面危害的疾病，需要积极处理。膈膨升无法通过药物治疗，必须通过手术恢复膈肌的正常解剖位置，阻止它向上膨出，而且因为疾病后期症状严重且可能无法恢复，手术效果差且风险大，因此应该尽早手术。
来源：邵逸夫医院 普外科
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